{"id":1134,"date":"2024-01-05T22:54:41","date_gmt":"2024-01-05T21:54:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nurselifeblog.it\/?p=1134"},"modified":"2024-01-05T22:54:42","modified_gmt":"2024-01-05T21:54:42","slug":"antibiotico-resistenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nurselifeblog.it\/?p=1134","title":{"rendered":"Antibiotico Resistenza"},"content":{"rendered":"\n<p>Il Ministero della Salute definisce l\u2019antibioticoresistenza come \u201cun fenomeno naturale biologico di adattamento di alcuni microrganismi, che acquisiscono la capacit\u00e0 di sopravvivere o di crescere in presenza di una concentrazione di un agente antibatterico, che \u00e8 generalmente sufficiente ad inibire o uccidere microrganismi della stessa specie\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>La resistenza agli antibiotici pu\u00f2 essere di due tipi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Intrinseca, quando \u00e8 dovuta alla natura del microrganismo;<\/li>\n\n\n\n<li>Acquisita, quando il microrganismo, in precedenza sensibile a un particolare antimicrobico, sviluppa in un secondo tempo resistenza nei suoi confronti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In base a quanto detto finora, dov\u2019\u00e8 il problema?<\/p>\n\n\n\n<p>Il problema nasce dalla resistenza acquisita del microrganismo derivante dall\u2019uso inappropriato e l\u2019abuso di antibiotici. Questa pratica scellerata sta determinando un aumento innaturale dell\u2019 AMR (<em>Antimicrobial resistance<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>La resistenza antimicrobica \u00e8 una vera \u00e8 propria minaccia per la salute globale ed \u00e8 considerata la causa di oltre 5 milioni di morti\/anno nel mondo.<\/p>\n\n\n\n<p>Secondo l\u2019OMS (Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0), vi \u00e8 il rischio, se non viene contenuto il fenomeno innaturale dell\u2019AMR, di tornare all\u2019era pre-antibiotica, ovvero il periodo in cui una banale infezione aveva come unica conclusione la morte.<\/p>\n\n\n\n<p>Data questa reale minaccia, l\u2019OMS ha adottato una strategia concreta attraverso l\u2019elaborazione di un manuale inerente all\u2019utilizzo degli antibiotici basato sull\u2019approccio AWArE (<em>Access, Watch, Reserve<\/em>); nel contesto italiano, AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) ha redatto una versione italiana del manuale dell\u2019OMS per le sindromi pi\u00f9 frequenti in tutte le fasce di et\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019AWaRe \u00e8 una classificazione degli antibiotici in base a:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Access<\/em>, ovvero farmaci con uno spettro d\u2019azione ristretto e un buon profilo di sicurezza in termini di reazioni avverse (da usare nella maggior parte delle infezioni, preferibilmente quelle delle vie aree superiori);<\/li>\n\n\n\n<li><em>Watch<\/em>, ovvero quei medicamenti a spettro di attivit\u00e0 pi\u00f9 ampio (prima scelta solo per particolari condizioni cliniche);<\/li>\n\n\n\n<li><em>Reserve<\/em>, ovvero quegli antibiotici da riservare al trattamento delle infezioni da germi multi-resistenti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questa guida rappresenta un passo fondamentale nell\u2019utilizzo corretto degli antibiotici, che si traduce in una migliore assistenza clinica e dei migliori <em>outcomes<\/em> sulla salute globale.<\/p>\n\n\n\n<p>Prima di tutto, il passo principale per evitare l\u2019antibiotico resistenza e l\u2019AMR sono le attivit\u00e0 di prevenzione.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019azione pi\u00f9 semplice e con dei risvolti veramente impattati \u00e8 l\u2019igiene delle mani. Ormai \u00e8 dal 2005 che l\u2019OMS sponsorizza l\u2019igiene delle mani come pratica fondamentale per la salute globale della popolazione; il 5 maggio \u00e8 stata riconosciuta come <em>Giornata Mondiale dell\u2019Igiene delle Mani<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Altre attivit\u00e0 di prevenzione e promozione della salute riconosciute dall\u2019istituzioni sanitarie a livello mondiale e nazionale sono l\u2019attivit\u00e0 fisica, una dieta bilanciata, l\u2019abolizione del consumo di alcool e prodotti derivanti dal tabacco, etc.<\/p>\n\n\n\n<p>Fondamentale \u00e8 l\u2019attivit\u00e0 dei medici di base o MMG (Medici di Medicina Generale) che, in base ai segni, sintomi, l\u2019anamnesi del paziente e secondo le linee guida e le buone pratiche, scelgono un piano terapeutico adeguato al caso specifico.<\/p>\n\n\n\n<p>Stesso discorso vale per i medici che prescrivono antibiotici a domicilio in fase di dimissione ospedaliera, che, oltre alla scelta del farmaco pi\u00f9 adeguato da assumere, dovrebbero riportare anche indicazioni sulle attivit\u00e0 di prevenzione e promozione della salute da seguire in modo tale da puntare al miglior stato di salute possibile.<\/p>\n\n\n\n<p>Un attore insostituibile nella prevenzione e promozione della salute \u00e8 l\u2019infermiere, soprattutto quando si parla di infermiere di famiglia e di comunit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda il corretto utilizzo dei farmaci, l\u2019infermiere ha le competenze per dare tutte quelle indicazioni atte a ridurne il rischio di uso improprio. L\u2019infermiere \u00e8 un pioniere della prevenzione e promozione della salute, basti pensare alla corretta mobilizzazione del paziente (l\u2019immobilit\u00e0 a letto pu\u00f2 provocare la formazione di lesioni da pressione che si possono infettare e portano all\u2019utilizzo di antibiotici che, nel caso in cui il paziente fosse stato correttamente mobilizzato, non avrebbe dovuto assumere, etc.).<\/p>\n\n\n\n<p>Detto ci\u00f2, i rischi dell\u2019antibiotico resistenza secondo il Ministero della Salute si possono riassumere in:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Difficolt\u00e0 nel curare una patologia a causa di un incremento della AMR;<\/li>\n\n\n\n<li>Degenza ospedaliera pi\u00f9 lunga con un\u2019aumentata esposizione ad ulteriori infezioni;<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento esponenziale delle complicanze con un rischio aumentato di esiti devastanti per il paziente e la popolazione;<\/li>\n\n\n\n<li>Impatto negativo a livello economico sia per le singole strutture nosocomiali che per lo stato;<\/li>\n\n\n\n<li>Continua mutazione dei microrganismi che diventano sempre pi\u00f9 resistenti;<\/li>\n\n\n\n<li>Assenza di confini geografici per i microrganismi;<\/li>\n\n\n\n<li>Esiti negativi anche a livello ambientale, attraverso la contaminazione delle falde acquifere e del suolo; ci\u00f2 induce una pressione selettiva nei confronti dei batteri che normalmente sono presente nell\u2019ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Purtroppo la problematica della resistenza agli antibiotici sta peggiorando, in quanto con il passare del tempo e l\u2019uso improprio di questi farmaci, stanno emergendo nuovi ceppi batterici multi-resistenti soprattutto agli antibiotici di ultima linea, causando cos\u00ec l\u2019assenza di una vera terapia efficace per la gestione delle infezioni.<\/p>\n\n\n\n<p>A questo proposito, per una corretta gestione dell\u2019antibioticoresistenza e dell\u2019AMR, sono state indentificate tre strategie principali:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019uso prudente e corretto degli antibiotici (un esempio di un corretto utilizzo di questi farmaci \u00e8 il decalogo redatto dalla Regione Lazio <em>10 cose importanti da ricordare<\/em>);<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019attuazione di buone pratiche sul monitoraggio, la segnalazione e la gestione delle infezioni (per esempio l\u2019isolamento, tale da prevenire la diffusione dell\u2019infezione);<\/li>\n\n\n\n<li>La promozione dello sviluppo di nuovi farmaci antimicrobici con meccanismi d\u2019azione efficaci (quest\u2019attivit\u00e0 \u00e8 imprescindibile in quanto l\u2019AMR \u00e8 un processo naturale).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Per concludere, la figura dell\u2019infermiere risulta nelle predette strategie un attore fondamentale per garantire la sicurezza delle cure e della salute del paziente (infermiere di famiglia e di comunit\u00e0, l\u2019infermiere epidemiologo, etc., gli esempi sono applicabili in qualsiasi realt\u00e0 ospedaliera e territoriale).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>SITOGRAFIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.salutelazio.it\/antibioticoresistenza\">https:\/\/www.salutelazio.it\/antibioticoresistenza<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.epicentro.iss.it\/antibiotico-resistenza\/resistenza\">https:\/\/www.epicentro.iss.it\/antibiotico-resistenza\/resistenza<\/a> aggiornato al 22 aprile 2022;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/antibioticoresistenza\/dettaglioContenutiAntibioticoResistenza.jsp?lingua=italiano&amp;id=5282&amp;area=antibiotico-resistenza&amp;menu=vuoto\">https:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/antibioticoresistenza\/dettaglioContenutiAntibioticoResistenza.jsp?lingua=italiano&amp;id=5282&amp;area=antibiotico-resistenza&amp;menu=vuoto<\/a> aggiornato al 23 novembre 2023;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/p5_1_2.jsp?id=219&amp;lingua=italiano\">https:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/p5_1_2.jsp?id=219&amp;lingua=italiano<\/a> aggiornato al 9 novembre 2023;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/it\/home\/krankheiten\/infektionskrankheiten-bekaempfen\/antibiotikaresistenzen\/wie-entstehen-antibiotikaresistenzen---.html\">https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/it\/home\/krankheiten\/infektionskrankheiten-bekaempfen\/antibiotikaresistenzen\/wie-entstehen-antibiotikaresistenzen---.html<\/a> aggiornato al 1\u00b0 novembre 2023;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.aifa.gov.it\/documents\/20142\/1811463\/Manuale_antibiotici_AWaRe.pdf\">https:\/\/www.aifa.gov.it\/documents\/20142\/1811463\/Manuale_antibiotici_AWaRe.pdf<\/a> edizione del 1\u00b0 gennaio 2023<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il Ministero della Salute definisce l\u2019antibioticoresistenza come \u201cun fenomeno naturale biologico di adattamento di alcuni microrganismi, che acquisiscono la capacit\u00e0 di sopravvivere o di crescere in presenza di una concentrazione di un agente antibatterico, che \u00e8 generalmente sufficiente ad inibire o uccidere microrganismi della stessa specie\u201d. 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